可以用疫苗預防的幼兒腸胃炎--輪狀病毒腸胃炎

                                      新生兒科 李威德主治醫師

    

       時序進入冬天，在門診或病房中見到發燒、嘔吐、腹瀉的病人也多了起來。這當中有一大部份的病人是因為輪狀病毒腸胃炎而住院，當症狀沒有改善，家長總是焦急不已，有一大堆的問題要問，到底什麼原因會造成我的寶寶得到腸胃炎？
什麼是輪狀病毒？

澳洲醫生於1973年首度發現，在電子顯微鏡下，形狀類似車輪而得名（如上圖）。

輪狀病毒腸胃炎有什麼特性？

　　具有高感染率、高就醫率、高住院率「三高」特性，輪狀病毒可以生存在物體上（如嬰幼兒的玩具）達數天之久，而且只要10個病毒就可以致病。主要是經由糞口傳染。最常見的方式為人與人之間不乾淨的手的接觸。偶爾也會以飛沫途徑傳染。輪狀病毒在溫帶地區主要發生在冬季，所以稱之為冬季腹瀉，但在台灣則整年都會發生，但是秋冬仍是流行的高峰期。

誰是輪狀病毒腸胃炎的高危險群？

據統計，5歲以下的嬰幼兒九成以上，都至少得到過一次輪狀病毒感染，有的甚至得到五、六次感染。台灣2歲以下的幼兒，每年因輪狀病毒感染急性腸胃炎而住院高達10,000人次以上。

感染輪狀病毒腸胃炎有什麼症狀？

其症狀大多是先出現嘔吐一、兩天，然後開始腹痛、腹瀉和發燒。拉出來的東西大多是水便或軟便，較少出現明顯的黏液或血絲，通常症狀會持續3~10天，嚴重者會長達兩星期以上。根據本院小兒科住院病人的統計，曾有一名5歲多幼童一天拉17次的紀錄，而另一名1歲多的幼童腹瀉了13天才好，也有一名不到一歲的幼兒因感染輪狀病毒而發生全身抽筋的症狀。

感染輪狀病毒腸胃炎如何治療？

目前並無有效的藥物可以治療，抗生素是沒有用的。只能施予支持療法，補充水份和電解質幫助寶寶渡過疾病期。

如何預防輪狀病毒腸胃炎？

因為病毒具有高傳染性，所以預防起來格外困難。高傳染力使得全世界的兒童，無論生活在貧窮或富裕的國家，感染機率均相等。根據研究，良好的衛生習慣並無法有效預防輪狀病毒腸胃炎，這一點和細菌性的腸胃炎不同。

接種輪狀病毒疫苗為最有效的預防方法。疫苗能在寶寶體內形成一道自然防線，阻擋輪狀病毒入侵而感染寶寶。目前國內有兩種疫苗上市，皆以口服方式接種，其中一家需接種2劑(人類減毒輪狀病毒疫苗)，另一家為3劑(牛人重組減毒輪狀病毒疫苗)，接種時間都必須在出生後6~8個月內完成，一旦超過8個月就不能接種。兩種疫苗保護效力相當，對於嚴重輪狀病毒感染的預防效果可高達80-90%以上，保護力約可持續3~5年。目前本院是採用接種2劑的人類減毒輪狀病毒疫苗，一劑需自費2500元(不含掛號費和診察費)。

由於兩家藥廠生產的疫苗所使用的來源不同(人類或牛人重組的輪狀病毒疫苗)，所以建議避免交替接種，也就是接種時必須只選擇一家，所以接種第一劑時應該問清楚使用那一家疫苗，第二次接種若不在同一個醫療院所，記得要告知醫護人員。