談發展遲緩兒童--主要照顧者常見之社會心理問題

撰文者：高醫附設醫院 社會服務室　劉姵均 社工師(95年1月)

高醫醫訊月刊第二十五卷第八期

「我兒安安才三歲，那天被診斷為有自閉傾向，當下我真是驚惶無助、茫然無知！」

「我只為了想要向鄰居借一包紙尿布給六歲唐氏症的女兒糖糖，卻被鄰居嘲笑孩子那麼大了還包尿布，這真是我這輩子受到最大的羞辱！」

新生命的到來常為一個家庭帶來喜悅與希望，但有時天不從人願，並不是每個小孩都能快樂的正常發展

兒童的感覺統合

撰文者：高雄醫學大學職能治療學系　汪宜霈 副教授

高醫醫訊月刊第二十五卷第八期

小華長得真可愛，圓圓的臉頰讓人看了就想摸一下，但是只要大人碰觸到她的臉、甚至抱抱她，她都會極力的掙扎或哭鬧，本來媽媽以為她只是害怕陌生人的碰觸；但媽媽還發現小華和別的小女孩不一樣，不喜歡洗頭、洗臉、也不喜歡梳或剪頭髮，對於團體遊戲更是能免則免；幼稚園的老師也發現她有容易分心及情緒不穩定之現象。經過職能治療師的評估後，認為小華有「觸覺防禦」的現象，

兒童早期療育與物理治療

撰文者：高雄醫學大學物理治療學系 王慧儀副教授

高醫醫訊月刊第二十五卷第八期

在早期療育的觀念中，對於鑑定為疑是發展遲緩或確認發展遲緩的特殊兒童，提倡「持續追蹤評量；愈早給予醫療和教育處理，兒童的後續成長會愈好」。早期療育並不是一種單一特定的醫療或教育方式，而是多種專業的共同參與，以處理兒童在各成長階段中不同的發育問題；不同領域的專業間應能保持相互的溝通，建立方便且有效的溝通模式，專業人員針對療育的問題可跨越專業間的界線而互相討論、彼此了解，以及分享給予兒童及其家庭療育的經驗，因此早期療育是

心理師為發展遲緩兒童所提供的服務

撰文者：小兒科兒童發展評估中心　徐秀宜 心理師(95年1月)

高醫醫訊月刊第二十五卷第八期

發展遲緩兒童在發展的過程中常會面臨各種不同適應上的困難，而因他們的發展速度、過程與一般孩子不太一樣，家長很難參照一般孩子的教養方式來處理遲緩兒所遇到的問題；此外遲緩兒常會伴隨一些行為與情緒上的問題干擾他們的日常生活與學習，常讓遲緩兒家長在教養上面臨很大的挑戰。

因此，為了幫助家長對孩子的發展、學習型態與能力、情緒與行為問題有較多的了解，

眼科相關的兒童發展與早期療育問題

撰文者： 高醫附設醫院 眼科　賴昱宏 主治醫師(小港院區)(95年1月)

高醫醫訊月刊第二十五卷第八期

好的視力對兒童的正常生理與心智發展相當重要。視力如果不好，小孩子就不能透過觀察、模仿等來學習大人的行為。以臉部的表情為例，我們笑的時候，不只是嘴巴張開、嘴角也會上揚、還有像眉毛、眼神、臉頰等也都有表情。小孩子如果看不清楚大人的臉部輪廓，那麼他就不會知道正常人高興時候的臉部表情會有哪些。除非後來受到細心的訓練，否則與人的互動可能會產生問題。其他像學習嘴型構音、取物持物、行走跑步、乃至於與人互動該有的肢體動作等，也可能因為視力不好而造成兒童正常發展的障礙。

發展遲緩兒的聽力障礙及檢查

撰文者：高醫附設醫院 耳鼻喉科　林荏志 主治醫師(95年1月)

高醫醫訊月刊第二十五卷第八期

發展遲緩兒是指在生理或心理等項目上有一種或數種的發展呈現遲緩或低落的情況。根據統計，十八歲以前的人口中約有千分之十五有不等程度的聽力障礙。先天性聽障的發生率約為千分之六，更有千分之一的嬰兒是重度聽障者。嬰幼兒時期的聽力對於兒童未來在說話的表達、語言的成熟、認知的表現、受教育的能力以及社交行為的發展都有著顯著的影響。對於發展遲緩兒童，家長及醫師要能了解其聽覺行為的發展情形，及早診斷出可能存在的聽力障礙問題，並給予適當的醫療幫助。

教導小孩社會互動技巧的幾個原則

撰文者：高醫附設醫院  精神科 楊品珍醫師 (95年1月)

高醫醫訊月刊第二十五卷第八期

社會互動技巧簡單的說便是小孩和別人相處的能力。研究顯示社會互動技巧好的小孩，在學校不但較能夠適應良好，離開學校後比社會互動技巧差的小孩較能找到好的工作，進入成年後的生活品質及身心健康程度都比社會互動技巧不好的小孩來的佳。

所謂的"社會互動技巧"除了包括小孩每天和他人互動時的能力(如分享、輪流、允許別人發表意見)之外，還包括了一些

早產兒的早期療育--幫巴掌仙子成長與發展一臂之力

撰文者：高醫附設醫院 新生兒科　曾馨誼 主治醫師(95年1月)

高醫醫訊月刊第二十五卷第八期

一般而言，懷孕20至37週之間分娩的嬰兒稱為早產兒；出生體重低於2500公克的嬰兒稱為低體重早產兒，出生體重低於1500公克者稱為極低體重早產兒。根據美國醫界的統計，1980年早產發生率為8.9％，到2000年則提高至11.6％。而我國內政部公佈台灣地區93年人口出生數為216,419人，在這平均每年約有20多萬個新生兒之中，約有接近2萬多個早產兒。早產的發生率約佔所有懷孕的5-10%，但卻佔新生兒死亡的80%。以目前周產期死亡率千分之十至廿而言，每年約有 3000多位新生兒死亡，其中極低出生體重早產兒就佔了75%以上，即每年約有2500至3300名極低體重早產兒死亡。

台灣地區早產醫療水準在20餘年來，有相當明顯的進步，使得早產兒存活率大大提高，

慢飛的天使--談發展遲緩兒童之評估與療育

撰文者：高醫附設醫院小兒科　梁文貞 醫師　鐘育志 主任(95年1月)

高醫醫訊月刊第二十五卷第八期

近幾年『發展遲緩』這個議題逐漸受到重視，大家對於此議題的認識都有遠勝於以往的進步，雖然這是一個令人欣喜的現象，但由臨床上的接觸經驗發現，還是有許多人對發展遲緩有誤解或不甚清楚的地方，因此藉此機會簡單介紹一下何謂發展遲緩。