眼科相關的兒童發展與早期療育問題

撰文者： 高醫附設醫院 眼科　賴昱宏 主治醫師(小港院區)(95年1月)

高醫醫訊月刊第二十五卷第八期

好的視力對兒童的正常生理與心智發展相當重要。視力如果不好，小孩子就不能透過觀察、模仿等來學習大人的行為。以臉部的表情為例，我們笑的時候，不只是嘴巴張開、嘴角也會上揚、還有像眉毛、眼神、臉頰等也都有表情。小孩子如果看不清楚大人的臉部輪廓，那麼他就不會知道正常人高興時候的臉部表情會有哪些。除非後來受到細心的訓練，否則與人的互動可能會產生問題。其他像學習嘴型構音、取物持物、行走跑步、乃至於與人互動該有的肢體動作等，也可能因為視力不好而造成兒童正常發展的障礙。

視力的發育不良稱為「弱視」，某個程度可以看成是視力的發展遲緩，愈早發現問題、愈早治療、視力的預後愈好。如同人類其他方面的發育一樣，視力並不是一出生就立刻有成年人的水準。新生兒的視力是不好的，只能分辨眼前的手指數目，知道眼前有東西，至於東西的細節他們是看不清楚的，這樣子的視力在零點零二以下。如果眼球與大腦沒有問題、清晰的影像可以在視網膜上聚焦，進而刺激眼睛與大腦視覺中樞的發育，慢慢的視力就會發展起來。

發展遲緩的兒童常常有其他的異常，例如腦性麻痺或唐氏症等。這些問題有時會妨礙病童在視力測量時候的表現。有的時候，這些病童是真的眼睛構造上或視力方面有問題；有的時候，他們的眼睛沒有問題、視力也不差，只是因為意思表達與溝通方面有問題，讓我們無法評估視力、或甚至誤以為他們視力不好。至於發展遲緩兒童在眼科常見的問題有弱視、屈光異常(散光、遠視、近視)、斜視、白內障、眼球震顫、腦因性視力不良(cerebral visual impairment)等。以上都需要眼科醫師的詳細檢查與評估。

雖然視力在兒童的發展佔有極重要的地位，然而在兒童的發育、病童的治療與復健上，眼科只是許多參與照顧的專科的一環而已。提供給病童全方位的照顧，有賴父母與相關的專業人士(例如小兒科醫師、復健科醫師、心智科醫師、復健師、心理師、語言師、特教老師、社工師、耳鼻喉科醫師…)的共同合作。