語言發展遲緩兒童的居家復健

 高雄醫學大學附設醫院 復健科  語言治療師 江姿慧

 

語言評估常見問題

1.孩子的口水流不停

2.任何東西皆往嘴塞

3.不讓大人幫他刷牙、挑食

4.眼睛不看人或叫他時，他不理人

5.孩子不說話只會比手畫腳

6.老用哭鬧方式要求

7.孩子的辭彙怎麼不增加

一般的兒童語言發展

（一）哭聲和愉悅聲：幾乎每一個新生兒都有發聲的能力

（二）牙牙學語：約在二至四個月左右開始出現，嬰幼兒會發出一些簡單但無意義的聲音。

（三）社交性發聲：約五、六個月大，開始會利用不規則的聲音與外界溝通。

（四）語調練習：到了八個大，雖然聽不懂小傢伙的用詞，但已有頗似大人講話的語調。

（五）第一個字：通常是出現在十至十八個月大時，並且先有一般的理解能力後，才開始說出有意義的話。

（六）呢喃兒語：十八個月大後，隨著肢體動作的成熟，幼兒可以配合著手腳功能一起玩聲音的遊戲，如：一面玩車、一面發叭！叭！。此時大概可利用十至二十個有意義的字來進行多方面的溝通。

（七）鸚鵡式學語：兩歲的幼兒開始重覆大人說的話，直至約兩歲半時逐漸消失

（八）語言交談

語言發展遲緩警訊

(1)嬰兒時期太過安靜，或對大的聲音缺乏反應。

(2)至二歲仍無任何語彙出現。

(3)至三歲仍無任何句子出現。

(4)三歲以後，說話大部分仍含糊不清難以理解。

(5)五歲以後，說話句子仍常有明顯錯誤。

(6)五歲以後，說話句子仍有不正常的節律、速度、或語調。

(7)五歲以後，說話語音仍帶有許多省略、替代、或歪曲的現象。

(8)說話聲音單調平直，音量太大或太小、或音質太差。

(9)說話聲音有明顯鼻音過重或缺乏鼻音的現象。

(10)年齡愈長，說的話反而愈少或愈不清晰。

以孩子為中心的治療策略

以孩子為中心的治療策略：藉由模仿孩子的動作而介入孩子的遊戲，用擬人化或孩子懂得的方式玩玩具，或和孩子一起玩孩子有興趣的東西，同時可以配合情境，用口語敘述進行中的動作(大人主動說明或自言自語吸引孩子的注意)例如：玩車子時，大人在旁邊發出咻咻的聲音，或說車子、跑好快、過山洞…等

吸引孩子的媽媽語

•媽媽語的語言學特性：語法簡化.詞彙較有限.語用強調互動

•媽媽語的言語學特性：音調較高.常重複.速度慢.句調抑揚變化多

原則與方法

1.建立聽的習慣：鼓勵孩子注意聲音刺激，(尤其是聽能損傷的幼兒)。

2.發展語言能力（理解認知）：認知理解能力永遠早於語言表達，因此利用每一時機多跟小朋友「說」

3.家長可多透過遊戲的方式讓孩子在自然情境下學習。

4.多增加孩子的生活經驗，多聽多看以豐富孩子的詞彙量

5.減少主動滿足，鼓勵孩子主動提出需求

6.鼓勵發聲：當幼兒有能力模仿發聲時，要求他必須適當的模仿出聲，才滿足他的需求

7.對於只會一昧仿說問句卻不會回答的孩子，須給予示範答句，最好另有一人輔助孩子，而非同一人自問自答

8.對孩子的發聲給予立即回饋，不用在意發音是否標準,而是鼓勵孩子多增加發音的次數

9.利用情境增加仿說單字、詞彙及短句的數量，進而能變成孩子的自發性語言

10.鼓勵模仿動作與發音：最有效的是「玩」聲音

11.適度的增加孩子的活動量，跑、跳、攀爬等活動除可增加肌耐力與動作協調外，也可刺激大腦，對發聲有幫助

12.注意眼神的注視，大人改變高度與幼兒面對面互動，同時也注意孩子是否有注視大人

13.當有要求孩子說話便會給鼓勵時，不可一再要求重複卻言而無信

14.當孩子提出口語要求或有發聲時，大人要留意自己的反應，是否忽略了立即的回饋(可以裝沒聽清楚但不可以假裝沒聽見)

15.邊做邊說:一邊盪鞦韆、爬樓梯或做運動時，也可一邊數數

16.對稍有語言的孩子，則逐漸增加語辭的複雜性(增加句子長度)

17.對於已有語言但不會應用的孩子，可利用角色扮演遊戲，以孩子最熟悉的情境角

   色對話

18.利用繪本、故事書，進行看圖說話，藉由重複的句子，配合不同的角色與物品，強化孩子的句子結構，故事有豐富語料、組織性結構、明顯的因果關係及有趣的情節，對幼兒的語言、邏輯、觀察、內省、人際等發展有潛移默化成效。

19.唱歌往往是很好的語言訓練方式，選擇歌詞簡單的兒歌，重複練習後，孩子很容易學習。 童謠可以運用在日常生活當中

20.說話語意要清楚，配合情境提供適當的口語說明或動作示範,協助孩子了解意思，在與孩子互動時告知正確名稱，而非這個、那個

21.多和孩子互動，閱讀都是增進孩子語言能力的好方法

22.針對孩子說話的錯誤，可將他所造的句子以正確的方式重組一次

23.包容錯誤:讓孩子明白大人懂得他在說什麼重於打斷孩子說話並要求再說一次。專心傾聽能鼓勵孩子說話，而在回答時提供孩子完整句型，讓孩子對說話感到興趣。

24.提供適當的語言學習環境,多與孩子說話,並耐心傾聽孩子說話

25.多給予鼓勵讚美,增強孩子的學習動機

26.隨機教導，尤其日常生活中常見且與兒童有關的事物

27.儘量要求孩子表達他的需要，不論是用語音、聲音、表情或手勢

28.使用兒童能夠理解的、重點式的話來協助他們做訓練。

29.句子要簡單、明確、清楚、重複

30.父母雙方管教孩子的原則應有一致的態度

31.孩子不理解指令時，應帶著孩子一起去做，而不是幫他完成全部

32.語言需要示範也要練習，製造情境練習新學會的辭彙

33.避免增強負向行為-哭鬧後有糖吃

34.口水流不停、東西往嘴塞、不讓大人幫他刷牙、挑食-口腔按摩，增加口腔的感覺刺激；改變食物質地；增加咀嚼機會；舒適的進食環境；溫和的口語提醒

 

口腔動作練習

˙口腔動作練習:孩子的口腔經驗不足，加強口腔動作的協調與靈活度

˙增加咀嚼食物的經驗，豐富食物的多樣性，改變黏稠度、食物軟硬度、韌度、大小

˙練習吹氣：吹風車、泡泡、吹笛子、羽毛，閉唇、嘟唇作出親吻聲

˙練習舌頭活動：伸出舌頭－舔棒棒糖、舔嘴四周的蜂蜜、果醬，吃硬的餅乾

˙電視文化?多看電視、多聽音樂CD?

˙兄弟姐妹的協助、同儕的刺激?

˙如何觀察孩子是否理解?有模仿動作是否代表理解?看指認能力、問題解決能力

˙只會說外星球話怎麼辦?

˙大人說話時孩子沒在聽怎麼辦?(聽力、平日眼神接觸情形、是否太專注於有興趣之物)