淺談「依附關係與發展」

                                           高醫兒童青少年精神科 劉黛玲醫師

依附關係的發展

    依附關係(Attachment)指的是幼兒與照顧者發展出的情感張力，由孩子安全的依附照顧者，從照顧者獲取安全感和支持。依附關係發展主要分成四個階段：

(1) 第一階段 (出生~8-12周)：嬰兒一出生就會開始尋找他們的母親(或依附對象)，聽到母親的聲音、或是聞到味道，頭就會轉向那個方向； (2) 第二階段 (8-12周~ 6個月)：這階段嬰兒開始會依附在一個或多個特定對象上，接近主要照顧者時會顯露出愉快的表情；(3) 第三階段 (6個月到24個月)：他們開始會認人，尤其與主要照顧者分離時開始會以哭鬧或是不安的方式表達，當照顧者再回來時就會停止哭泣；(4) 第四階段(25個月以上)：母親的形象變成獨立的個體，與幼兒發展出複雜的關係及情感張力。穩定的依附關係，有利於未來的發展、自信心、問題解決能力、跟同儕的相處、長大也較能建立穩定的親密的關係。

依附關係分為四種形式

1.   安全型依附：小孩在陌生情境中，當主要照顧者在身邊的時候可以自由地探索環境，和陌生人互動，當主要照顧者離開時可能會難過哭泣，當主要照顧者回來時，小孩會很快地靠近照顧者尋求安撫。

2.   矛盾型依附：若照顧者的照顧能力差、不懂得如何滿足嬰兒的需求、或是不一致的行為時，就容易出現矛盾型依附，此類型的孩子過度依賴照顧者，即使當主要照顧者就在身旁時，面對探索和陌生人時依然會感到焦慮。

3.   逃避型依附：若是主要照顧者對嬰兒不敏感或表現出負面的反應、並拒絕身體接觸等反應，就會出現逃避型依附；這類型孩子不會感到照顧者是重要的，因而過度依賴自己能力。

4.   紊亂型依附：孩子曾經歷過受驚嚇的照顧者或令人害怕的照顧者，因為人際互動是不穩定的，所以導致孩子無法有一致性的反應，而且對於每次壓力的反應都不一樣。

如何建立安全依附關係

1.        經常陪伴，讓孩子可以隨時找到照顧者；

2.        規律的生活習慣，讓孩子可以預測可能發生的事，從中得到控制感；

3.        管教的同時增加安全感：管教常會讓孩子出現焦慮，尤其當照顧者與孩子想法不一致時，孩子常會覺得挫折；因此照顧者在管教上應給予明確一致的訊息，讓孩子知道管教的原因，並同理孩子的感受，而非僅僅只是獲得孩子的同意；

4.        環境的變動應讓孩子知道並參與，當他們知道事情如何發生，他們就會感覺可控制。避談孩子的焦慮或是只是一直保證孩子可以做到，常常只是更增加孩子的焦慮。所以照顧者要接納、同理孩子逃避的想法，並教導他們如何處理焦慮；

5.        讓孩子依賴照顧者去調節情緒，但當照顧者自己已經無法調節情緒時，可能需要暫時的分離，可以告訴孩子：「媽媽現在很生氣，我想先休息一下，等一下我們再討論剛才的事」，照顧者情緒穩定下，孩子才能夠穩定；

6.        學會關係修復：當親子衝突時，照顧者盡快跟孩子修復關係有利於他們安全感的增強，若常常以不說話、隔離的方式處理，孩子會對分離感到更害怕；

7.        同理孩子的害怕：當孩子表達荒謬的害怕時，若以說理或是不耐煩的態度回應，孩子會感覺孤獨；如果能同理孩子的害怕協助他一起處理，孩子才會感覺他的害怕有被認真看待，會比較願意思考如何處理並減低害怕。

    親子間的依附關係是影響孩子發展的核心要素，面對親子的發展我們要的不是糾正，而是連結，重複的去引導孩子朝向正向的態度，但不犧牲孩子的自主性和個別性，在維持安全感及尋求探索間找尋一個平衡點！

-節選自「照顧孩子的有效策略」