11/19「發展遲緩兒童之口腔疾病與衛生教育」研習會

家長衛教團體-10/24親子溝通與教養技巧

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評估中心家長衛教課程-10/04嬰幼兒口腔衛生教育

**不需事先報名，現場開放參加，敬請把握~~~

高醫聯評中心「語言發展遲緩兒童親子溝通訓練」課程簡章

各位家長您好：


為教導語言發展遲緩兒童的父母有關語言教學的技巧，希望透過有效的親子互動，改善語言發展遲緩兒童的溝通能力，高醫聯合評估中心於100年8月開始，開設「語言發展遲緩兒童親子溝通訓練」，由高雄醫學大學心理學系莊勝發老師教學，採用父母參與之自然情境教學法(milieu teaching)，教育親職如何在家提升親子溝通之技巧。
課程對象：0-3歲語言發展遲緩兒童及家長
報名方式：需掛號由「兒童發展聯合評估門診」醫師說估後安排上課

課程簡章：高醫聯評中心100年度語言發展遲緩兒童親子溝通訓練

詢問專線：07-3154663   07-3121101分機6468

兒童口腔功能訓練

高醫附設中和紀念醫院復健科 語言治療師     黃淑貞

(一)口腔按摩－口外

v唇上及唇周圍定點按壓

v唇周圍繞圈移動

v雙唇上下施壓使閉緊

v嘴角兩邊向上向外移動

v全臉頰以手輕拍或按壓

嬰幼兒的重要發展

高雄醫學大學附設中和紀念醫院 小兒科 兒童發展聯合評估中心

 臨床心理師  徐秀宜

u       三歲前發展的重要任務

Ø   大腦神經細胞的快速成長

Ø   關鍵時刻

n      社會情緒發展

n      認知的發展

n      語言的發展

促進孩子發展的親職技巧與環境安排

高雄醫學大學附設中和紀念醫院 小兒科 兒童發展聯合評估中心

 臨床心理師  徐秀宜

u       瞭解孩子的需求

Ø   嘗試瞭解及觀察孩子的發展與反應

n  評估孩子的能力是否做得到

n  內在生理與外在環境對孩子的影響

n  瞭解（推理）孩子行為背後的目的

n  如：因環境太吵而哭鬧、想要拿東西時哭鬧

n  等待孩子的回應

n  不要急著滿足孩子的需求或評斷孩子的行為

Ø   練習角色替換：幫孩子說話

Ø   適度的環境與教養刺激，勿揠苗助長

語言發展遲緩兒童的居家復健

 高雄醫學大學附設醫院 復健科  語言治療師 江姿慧

 

語言評估常見問題

1.孩子的口水流不停

2.任何東西皆往嘴塞

3.不讓大人幫他刷牙、挑食

4.眼睛不看人或叫他時，他不理人

5.孩子不說話只會比手畫腳

6.老用哭鬧方式要求

7.孩子的辭彙怎麼不增加

慢飛的天使--談發展遲緩兒童之成因、警訊及處理

高雄醫學大學附設中和紀念醫院小兒科部 陳泰亨醫師

   近幾年『發展遲緩』這個議題逐漸受到重視，大家對於此議題的認識都有遠勝於以往的進步，雖然這是一個令人欣喜的現象，但由臨床上的接觸經驗發現，還是有許多人對發展遲緩有誤解或不甚清楚的地方，由於發展遲緩兒童可能有認知、生理、語言、溝通、心理社會發展及生活自理技能等方面異常或可預期會有發展異常之情形，故需要醫療、教育、社會福利的整體性服務，且在不同階段的需求涵蓋各類的專業人員，所以，早期療育專業資源的整合及家屬的配合照顧是非常重要。

根據兒童福利法施行細則，發展遲緩兒童係指

自閉症兒童的療育方式介紹

高雄醫學大學附設中和紀念醫院 兒童發展評估中心

臨床心理師 徐秀宜

早期診斷與早期治療可以幫助自閉症孩子發展他們的潛能，而早期介入的基本目標是為了提升自閉症孩子的整體功能。而家長在面臨自閉症孩子的各種問題時，常不知該尋求哪些治療，也不太能了解各種治療方法對孩子的影響。

自閉症孩童的症狀與行為表現有很大的差異，嚴重度亦不同，同時，症狀與行為表現亦隨著年齡而改變。因此，治療的策略必須因應孩子個別的狀況需求及家庭資源狀況而調整。沒有一個自閉症孩子可以單靠一種療育方式便能處理他所面臨的所有問題，對某一個孩子有效的療育策略，對另一個孩子未必適合，因此家長必須衡量孩子與家庭的狀況，根據專業人員的評估以了解孩子的需求，並選擇有科學研究實證可提升孩子在溝通、社會互動、行為表現、適應與學習等各方面生活功能的治療策略。

因頭部外傷所造成的發展遲緩

高雄醫學大學中和附設醫院  佘良鑑  物理治療師

頭部外傷的定義為外力或機械力撞擊頭部所產生的大腦傷害。其所造成的常見的原因為墜落、車禍、毆打虐待等暴力因素。

臨床表徵與症狀

陪孩子遊戲

高雄醫學大學附設中和紀念醫院小兒科部兒童發展評估中心

歐柔孜臨床心理師

現代少子化家庭的數量儼然已是一種常態，近來有一則新聞提到：「一天共有一千四百四十分鐘，但是，英國年輕父母為了多賺點錢、帶孩子出去度假玩玩，因此為了能一起度假，每天只能擠出四十九分鐘跟孩子在一起…而六成六的孩子卻說，只要一家人在一起，就算窩在家裡都好」，另一則新聞為：「超過5成的國中生每天與家人聊天相處不到半小時，4%的國中生則不會與家人聊天」，這些新聞點出了現代家庭的處境、家長的難處以及孩子的心境及行為，

親職補給站—如何與磨娘精的孩子相處

氣質是天生的一種行為方式，一個人生下來就已經決定了，他對於刺激會如何反應和表現。像是餓了，有的寶寶會大聲哭，有的則是哭得很小聲。氣質沒有好壞，它就像是每個人先天都會有的差異一般，有高的、有矮的、有胖的、有瘦的，還有的比較聰明，有的比較不聰明，這都是先天就會有的差異，並沒有哪一種比較好

如何於家庭情境中訓練自閉症孩子的社會互動能力

高醫 兒童發展評估中心 臨床心理師 徐秀宜

家長需要做的事:

n      了解自閉症的核心問題

n      觀察自己的孩子有哪些興趣或嗜好

n      安排家庭中的環境

n      與其他家人同心協力、給予合理的期待

n      隨時利用日常生活中的任何機會

親子互動-教導孩子與情緒相處

高雄醫學大學附設中和紀念醫院小兒科部兒童發展聯合評估中心

歐柔孜 臨床心理師

孩子的身心發展在嬰幼兒時期變化速度非常快，往往家長還停留在孩子剛出生的回憶，轉眼間孩子已可以扶著家具嘗試站起來，牙牙學語，透過各種感官知覺探索新奇的世界，而很多家長在孩子1歲左右就發覺孩子很有自己的意見，常用大哭或尖叫或丟東西，告訴周遭大人：「我要什麼…」，而當其出現以肢體動作或哭鬧聲嘗試告訴家長或照顧者自己的需求時，很多家長疑惑到底要立即回應滿足，但另方面擔心太快給予回應，就會增強孩子的哭鬧行為

別讓孩子輸在起跑點–談早期療育的重要性

 高雄醫學大學附設中和紀念醫院  鄭振璋 物理治療師 

「孩子」是上天給予的恩賜！現在的父母生的少，更是把孩子當作寶，所以對孩子的一舉一動，各項狀況都會相當的注意，孩子稍有一絲ㄧ毫的不對勁，就會緊張的做進一步處理，希望給予孩子最好的照顧。所以有很多父母一旦懷疑孩子有發展上的問題，就會趕快到醫院的兒童發展聯合評估中心門診，了解自己的孩子究竟是否有發展上的問題。這也就是政府一直在推動「早期發現，早期療育」的政策，藉由專業人士的詳細評估孩童是否有無發展問題；再來針對有發展問題的孩童及早做療育安排

兒童發展聯合評估中心 服務滿意度調查表線上填答

服務滿意度調查表 線上填答 請進入以下連結：
https://spreadsheets.google.com/spreadsheet/viewform?formkey=dEtmYmdVVVpZRUNQRDhsWGtmQTRuZmc6MQ

談發展遲緩兒童--主要照顧者常見之社會心理問題

撰文者：高醫附設醫院 社會服務室　劉姵均 社工師(95年1月)

高醫醫訊月刊第二十五卷第八期

「我兒安安才三歲，那天被診斷為有自閉傾向，當下我真是驚惶無助、茫然無知！」

「我只為了想要向鄰居借一包紙尿布給六歲唐氏症的女兒糖糖，卻被鄰居嘲笑孩子那麼大了還包尿布，這真是我這輩子受到最大的羞辱！」

新生命的到來常為一個家庭帶來喜悅與希望，但有時天不從人願，並不是每個小孩都能快樂的正常發展

兒童的感覺統合

撰文者：高雄醫學大學職能治療學系　汪宜霈 副教授

高醫醫訊月刊第二十五卷第八期

小華長得真可愛，圓圓的臉頰讓人看了就想摸一下，但是只要大人碰觸到她的臉、甚至抱抱她，她都會極力的掙扎或哭鬧，本來媽媽以為她只是害怕陌生人的碰觸；但媽媽還發現小華和別的小女孩不一樣，不喜歡洗頭、洗臉、也不喜歡梳或剪頭髮，對於團體遊戲更是能免則免；幼稚園的老師也發現她有容易分心及情緒不穩定之現象。經過職能治療師的評估後，認為小華有「觸覺防禦」的現象，

兒童早期療育與物理治療

撰文者：高雄醫學大學物理治療學系 王慧儀副教授

高醫醫訊月刊第二十五卷第八期

在早期療育的觀念中，對於鑑定為疑是發展遲緩或確認發展遲緩的特殊兒童，提倡「持續追蹤評量；愈早給予醫療和教育處理，兒童的後續成長會愈好」。早期療育並不是一種單一特定的醫療或教育方式，而是多種專業的共同參與，以處理兒童在各成長階段中不同的發育問題；不同領域的專業間應能保持相互的溝通，建立方便且有效的溝通模式，專業人員針對療育的問題可跨越專業間的界線而互相討論、彼此了解，以及分享給予兒童及其家庭療育的經驗，因此早期療育是

心理師為發展遲緩兒童所提供的服務

撰文者：小兒科兒童發展評估中心　徐秀宜 心理師(95年1月)

高醫醫訊月刊第二十五卷第八期

發展遲緩兒童在發展的過程中常會面臨各種不同適應上的困難，而因他們的發展速度、過程與一般孩子不太一樣，家長很難參照一般孩子的教養方式來處理遲緩兒所遇到的問題；此外遲緩兒常會伴隨一些行為與情緒上的問題干擾他們的日常生活與學習，常讓遲緩兒家長在教養上面臨很大的挑戰。

因此，為了幫助家長對孩子的發展、學習型態與能力、情緒與行為問題有較多的了解，

眼科相關的兒童發展與早期療育問題

撰文者： 高醫附設醫院 眼科　賴昱宏 主治醫師(小港院區)(95年1月)

高醫醫訊月刊第二十五卷第八期

好的視力對兒童的正常生理與心智發展相當重要。視力如果不好，小孩子就不能透過觀察、模仿等來學習大人的行為。以臉部的表情為例，我們笑的時候，不只是嘴巴張開、嘴角也會上揚、還有像眉毛、眼神、臉頰等也都有表情。小孩子如果看不清楚大人的臉部輪廓，那麼他就不會知道正常人高興時候的臉部表情會有哪些。除非後來受到細心的訓練，否則與人的互動可能會產生問題。其他像學習嘴型構音、取物持物、行走跑步、乃至於與人互動該有的肢體動作等，也可能因為視力不好而造成兒童正常發展的障礙。

發展遲緩兒的聽力障礙及檢查

撰文者：高醫附設醫院 耳鼻喉科　林荏志 主治醫師(95年1月)

高醫醫訊月刊第二十五卷第八期

發展遲緩兒是指在生理或心理等項目上有一種或數種的發展呈現遲緩或低落的情況。根據統計，十八歲以前的人口中約有千分之十五有不等程度的聽力障礙。先天性聽障的發生率約為千分之六，更有千分之一的嬰兒是重度聽障者。嬰幼兒時期的聽力對於兒童未來在說話的表達、語言的成熟、認知的表現、受教育的能力以及社交行為的發展都有著顯著的影響。對於發展遲緩兒童，家長及醫師要能了解其聽覺行為的發展情形，及早診斷出可能存在的聽力障礙問題，並給予適當的醫療幫助。

教導小孩社會互動技巧的幾個原則

撰文者：高醫附設醫院  精神科 楊品珍醫師 (95年1月)

高醫醫訊月刊第二十五卷第八期

社會互動技巧簡單的說便是小孩和別人相處的能力。研究顯示社會互動技巧好的小孩，在學校不但較能夠適應良好，離開學校後比社會互動技巧差的小孩較能找到好的工作，進入成年後的生活品質及身心健康程度都比社會互動技巧不好的小孩來的佳。

所謂的"社會互動技巧"除了包括小孩每天和他人互動時的能力(如分享、輪流、允許別人發表意見)之外，還包括了一些

早產兒的早期療育--幫巴掌仙子成長與發展一臂之力

撰文者：高醫附設醫院 新生兒科　曾馨誼 主治醫師(95年1月)

高醫醫訊月刊第二十五卷第八期

一般而言，懷孕20至37週之間分娩的嬰兒稱為早產兒；出生體重低於2500公克的嬰兒稱為低體重早產兒，出生體重低於1500公克者稱為極低體重早產兒。根據美國醫界的統計，1980年早產發生率為8.9％，到2000年則提高至11.6％。而我國內政部公佈台灣地區93年人口出生數為216,419人，在這平均每年約有20多萬個新生兒之中，約有接近2萬多個早產兒。早產的發生率約佔所有懷孕的5-10%，但卻佔新生兒死亡的80%。以目前周產期死亡率千分之十至廿而言，每年約有 3000多位新生兒死亡，其中極低出生體重早產兒就佔了75%以上，即每年約有2500至3300名極低體重早產兒死亡。

台灣地區早產醫療水準在20餘年來，有相當明顯的進步，使得早產兒存活率大大提高，

慢飛的天使--談發展遲緩兒童之評估與療育

撰文者：高醫附設醫院小兒科　梁文貞 醫師　鐘育志 主任(95年1月)

高醫醫訊月刊第二十五卷第八期

近幾年『發展遲緩』這個議題逐漸受到重視，大家對於此議題的認識都有遠勝於以往的進步，雖然這是一個令人欣喜的現象，但由臨床上的接觸經驗發現，還是有許多人對發展遲緩有誤解或不甚清楚的地方，因此藉此機會簡單介紹一下何謂發展遲緩。

兒童發展聯合評估中心簡介

• 何謂發展遲緩兒童

發展遲緩兒童係指認知發展、生理發展、運動發展、語言及溝通發展、心理社會發展或生活自理技能等方面有異常或可預期會有發展異常之情形(如高危險群兒童)，而需要接受早期療育服務之未滿六歲之特殊兒童。

• 目前狀況

發展遲緩兒童越早接受療育，改善的空間越大，根據國外的統計，發展遲緩兒童約佔六歲以下兒童人口的8%。以高雄市為例，預估每年六歲以下發展遲緩兒童約八千名。但目前高雄市被家長發現而在接受早期療育的發展遲緩兒童可能不到五分之一。

• 兒童發展聯合評估中心成立目的

為高屏地區發展遲緩兒童提供全方位之服務，希望經由早期發現早期參與療育，協助家長把握發展遲緩兒童最佳治療時機，達到日後降低身心障礙人口，提升國民身心健康的目的。

• 中心特色

1. 結合院內各醫療專業人員共同參與團隊評估(小兒科、小兒神經科、兒童精神科、遺傳諮詢、小兒外科、小兒神經外科、小兒泌尿科、小兒皮膚科、小兒骨科、小兒耳鼻喉科、神經眼科、小兒復健科等科醫師、臨床心理師、物理治療師、職能治療師、語言治療師、社工師、護理師)
2. 提供發展遲緩兒童個別化之評估、系統化之鑑別診斷
3. 擬定個案早期療育之治療規劃及協助家屬申請社會福利及轉介必要之早療機構
4. 提供個案及家屬遺傳諮詢服務
5. 教育家屬正確治療知識及醫療觀念
6. 與基層醫師雙向轉診服務，對病童及其家庭作全方位服務

由上述可知本中心服務的項目十分廣泛，因此只要在動作、語言溝通、認知、情緒、生活自理、甚至視聽覺方面懷疑有發展落後的小朋友皆可至評估中心尋求協助。發展落後兒童個案評估流程表如下，主要特色為聯合門診的時段可由多位相關科醫師會診，免去花費許多時間奔波各科的情形。本中心從民國86年4月1日成立以來，至民國93年12月已經服務了3,839人。平均每年新個案數為495人，平均就診年齡為3.4歲。確診為發展遲緩人數為 2,463人，佔74%。以功能性診斷來說，語言發展遲緩及認知發展遲緩為最多。以語言發展遲緩為例，此類發展遲緩是接受療育後得到最多進步的項目，及早治療也會同時降低因溝通困難所造成的社交、學習及心理發展問題。除了功能性診斷，在病因診斷上則是以早產兒、周產期窒息、先天性症候群及心理社會環境因素佔較多比例，由此可知，高危險群兒童如：早產兒、腦傷兒童、家庭問題兒童(包括：外籍母親、缺乏親職教養技巧、兒童忽視、兒童虐待等)。即使在早期沒有明顯發展落後情形，還是應該要持續追蹤一段時間才能加以確定發展狀態是否正常。所以任何時期如果懷疑小朋友有發展異常，皆可轉介至本中心接受完整的團隊評估以及進一步檢查及診斷，希望能讓每位發展遲緩的兒童及早接受治療及教育，而擁有追上正常發展的機會。